REVENDO OS OBJETIVOS DO DESENVOLVIMENTO SUSTENTÁVEL DA ONU PARA A SAÚDE MENTAL.

Uma revisão recente examinou evidências sobre a relação entre determinantes sociais e transtornos mentais.

À luz das recentes decisões de acomodar os serviços de saúde mental nos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável endossados ​​pelas Nações Unidas, há uma chamada à ação de vários autores para não negligenciar os determinantes sociais.

O programa Objetivos de Desenvolvimento Sustentável promete criar condições no sistema de saúde que melhorarão o desenvolvimento humano até 2030. Embora ambicioso, o objetivo final pode não ser tão importante quanto o apoio recente dado a problemas de saúde mental. Como tal, as Nações Unidas agora concordam que melhorar a saúde mental globalmente a é tão importante quanto melhorar as doenças físicas.

                                                                            

Forte ênfase nos determinantes sociais da saúde mental necessários

Por mais otimista que possa parecer, uma revisão recente, publicada no The Lancet Psychiatry , argumenta que deve haver uma forte ênfase nos determinantes sociais da saúde mental. De fato, é verdade que os fatores sociais podem desempenhar um papel significativo na determinação do desenvolvimento de transtornos mentais.

O consenso hoje parece pousar em dois determinantes para o desenvolvimento, ambos os quais devem existir para que a doença surja. A primeira é a presença de uma predisposição genética aos transtornos mentais e a segunda é a presença de gatilhos complementares do ambiente. Assim, embora seja, obviamente, benéfico tratar o indivíduo, é certamente prejudicial quando o paciente é enviado de volta a uma sociedade onde ele ou ela experimentará os mesmos gatilhos.

Assim, argumenta-se, a simples resolução de melhorar as técnicas de tratamento pode ser apenas uma solução parcial e, no pior dos casos, uma exacerbação dos distúrbios mentais derivados da negligência. Portanto, é extremamente importante investir em intervenções sociais que abordem os problemas vivenciados globalmente e sejam, ao menos em parte, atribuídas ao desenvolvimento de transtornos mentais. O artigo de revisão discute várias categorias de determinantes sociais que poderiam se beneficiar de tal intervenção.

O Domínio Demográfico: Gênero, Etnia e Idade

Os autores encontraram vários links que podem conectar gênero, etnia e idade a transtornos mentais. Por exemplo, o sexo feminino está associado a maiores riscos de depressão, distúrbios alimentares e ansiedade. Os homens, embora menos propensos a tentar o suicídio, têm maiores chances de mortalidade por tentativas de suicídio .

A idade pode atuar como um fator que aumenta a probabilidade de desenvolver uma doença mental, bem como um fator que pode melhorar as intervenções. Os idosos são mais suscetíveis à depressão, mas a intervenção correta em uma idade jovem tem uma probabilidade maior de sucesso.

A etnia desempenha um papel onde certas minorias raciais correm o risco de desenvolver depressão. A migração também pode aumentar fortemente as chances de desenvolver transtornos mentais graves. Intervenções que tentam reduzir a violência baseada em gênero, maus-tratos infantis, discriminação racial e afins, têm chances muito boas de remediar os gatilhos acima mencionados.

Domínio Econômico: Renda, Emprego e Habitação

No domínio econômico, também há fortes evidências de que certos gatilhos estão altamente associados a transtornos mentais. Por exemplo, a pobreza está associada ao aumento da prevalência de transtornos mentais, independentemente do país. A desigualdade de renda está associada ao aumento do risco de esquizofrenia. Emprego, por outro lado, pode reduzir a probabilidade de uma pessoa desenvolver depressão, ansiedade e ideações suicidas. Pode até melhorar o bem-estar das pessoas com transtornos mentais, como a esquizofrenia. Possíveis remédios são a introdução de subsídios de renda básica e melhor emprego.

A vizinhança e os domínios sociais e culturais

Esses dois domínios apresentam plataformas fortes para melhoria. Bairros com menor nível socioeconômico podem apresentar mais fatores de risco para os pacientes. Há também uma falta significativa de apoio social em comparação com os bairros de renda mais alta. Por exemplo, testemunhar violência e atividade de gangues tem sido fortemente associado à depressão, bullying, PTSD e abuso de substâncias.

A educação e as relações familiares podem atuar como fortes determinantes para os transtornos mentais. Suicídio e depressão têm sido associados a um menor nível de escolaridade. A depressão pós-parto pode ser exacerbada pelo abuso do parceiro, enquanto o apoio do parceiro é considerado um fator de proteção. Trabalhar para melhorar a segurança habitacional e de vizinhança, bem como fortalecer a educação e o apoio social, pode ser um ponto de partida para reduzir a prevalência de transtornos mentais.

Eventos Ambientais e Domínio de Desastres

Como é de se esperar, a ocorrência de desastres, assim como guerras, pode influenciar fortemente a população. Houve altos índices de TEPT, depressão , ansiedade e suicídio, como resultado do trauma que esses eventos acarretam. A migração forçada, por exemplo, estava ligada a distúrbios mentais graves. Isso pode ser remediado, no entanto, com a implementação de fortes redes de apoio social. Redução na violência e resposta precoce a eventos ambientais devem ser consideradas como intervenções para este domínio.

Considerações importantes

Embora a sociedade possa se beneficiar fortemente dessas mudanças, a implementação pode ser considerada incômoda. No entanto, mesmo a menor mudança em direção ao objetivo final provavelmente melhorará as taxas de transtornos mentais. Também é importante notar que muitas das soluções propostas não foram rigorosamente testadas. Assim, é preciso haver um aumento no número de experimentos realizados para esse fim.

Além disso, é importante notar que, embora muitos dos fatores acima estejam relacionados aos sintomas, é difícil saber se existe causação social ou desvio social. Ou seja, se as condições sociais desencadearam o transtorno mental ou o transtorno mental resultaram em um declínio social do indivíduo. No entanto, a implementação de estratégias de proteção beneficiará os pacientes, independentemente da direção causal.