"FRATURA PENIANA" - Ruptura da túnica albugínea que envolve os corpos cavernosos do pênis quando está rígido.

O que é a fratura do pênis?

Durante a ereção, o pênis fica cheio de sangue e perde flexibilidade.
Se houver dobramento brusco ou impacto violento, a pressão interna pode ultrapassar o limite da túnica albugínea, causando a ruptura.

Sinais clássicos:

• Estalo audível (“crack”)

• Dor intensa e súbita

• Perda imediata da ereção

• Inchaço rápido

• Hematoma escuro (“berinjela”)

• Sangue pode se espalhar para o escroto, períneo e púbis

Quando há lesão associada da uretra, pode surgir:

• Sangue na urina

• Dificuldade para urinar

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 Posições sexuais aumentam o risco?

Sim. A literatura médica é bastante clara quanto a isso.

Posições mais associadas:

1. Mulher por cima (cowgirl)

   • É a posição mais citada em estudos

   • O controle do movimento fica com a parceira

   • Se o pênis sair da vagina e houver impacto contra o períneo ou púbis, o risco é alto

2. Quatro apoios (posição posterior)

   • Também apresenta risco elevado

   • Penetração profunda e maior chance de desalinhamento

3. Movimentos rápidos, vigorosos ou fora de alinhamento

   • Independentemente da posição

 A fratura é rara, mas não é aleatória: quase sempre há um mecanismo de impacto claro.

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 Frequência: é comum?

• Considerada incomum, mas subnotificada

• Muitos homens demoram a procurar ajuda por vergonha

• Ocorre principalmente entre 20 e 50 anos

• Em países com maior liberdade sexual, é mais comum durante o ato sexual

• Em outros contextos culturais, pode ocorrer por manipulação forçada do pênis ereto

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 O pênis pode ser restaurado?

 SIM, desde que haja atendimento rápido.

Tratamento padrão: cirurgia de emergência, idealmente nas primeiras 6 a 24 horas.

A cirurgia:

• Repara a túnica albugínea

• Drena o hematoma

• Avalia e corrige lesão uretral, se houver

Prognóstico:

• 90–95% dos pacientes operados precocemente recuperam função sexual normal

• Ereção preservada

• Relações sexuais possíveis após período de recuperação

 Quando não tratado adequadamente:

• Curvatura peniana permanente

• Dor crônica

• Disfunção erétil

• Fibrose

• Dificuldade ou impossibilidade de penetração

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 O que dizem os urologistas (consenso)?

Os urologistas são unânimes em três pontos:

1. Fratura peniana é urgência médica

2. Cirurgia precoce é a melhor opção

3. Tratamento conservador (gelo, repouso) é inferior e aumenta sequelas

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 Recomendações para evitar esse trauma

 Evitar movimentos descontrolados ou muito vigorosos
 Atenção redobrada em posições onde o parceiro não controla o eixo do pênis
 Interromper imediatamente se houver dor ou perda de alinhamento
 Evitar penetração quando a ereção estiver parcialmente rígida
 Comunicação entre o casal durante o ato

 Sexo seguro também inclui segurança mecânica, não apenas prevenção de ISTs.

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 Em síntese

• A fratura do pênis existe, mas é rara

• Está fortemente associada a impacto durante a ereção

• Algumas posições aumentam o risco, sim

• Tratamento cirúrgico precoce restaura a função na maioria dos casos

• Ignorar o problema pode causar sequelas permanentes.